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花体英文-这不是简略的肠梗阻护理,这是真实的技能流!

海外新闻 时间: 浏览:311 次

肠梗阻常导致水、电解质及酸碱平衡失调,晚年肠梗阻患者兼并心脑血管疾病等更易添加逝世危险。面临此类患者,护理能发挥怎样的作用?看看下面的技能流~

肠梗阻致病要素杂乱且病况开展快、改变多,在临床确诊和医治上难度较高。晚年急性肠梗阻患者多兼并各种心脑血管慢性病,可导致病况愈加杂乱,若不能在24小时内确诊和及时处理,逝世危险性更高。因而,关于晚年急性肠梗阻患者需及早采纳有用的办法进行医治。

事例回忆

患者,晚年男性,因"乏力、腹胀7天"在家自行医治作用欠安,为进一步诊治来我院急诊。查体见腹胀显着,血气剖析示K+2.0mmol/L、Lac(血乳酸)5.5mmol/L、BE(碱剩下)-4.6mmol/L。腹部CT提示肠梗阻,患者血钾低,随时有生命危险,病况危重。以"腹腔空隙综合征、肠梗阻、低钾血症"收入我科。患者素常饮食欠佳,便秘(10余天排便1次),小便正常。

入科后,职责护理监测生命体征:T(体温)36℃、HR(心率)116次/分、R (呼吸)36次/分、BP (血压)122/94mmHg。

患者K+2.0mmol/L,为纠正低钾血症,缓解因低钾导致麻木性肠梗阻,当即给予10%氯化钾30ml(2小时泵完)经中心静脉泵入。给予补液医治,纠正水电解紊乱、酸中毒。

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患者呼吸短促,职责护理当行将患者置于半卧位,减轻腹肌严峻,给予鼻导管吸氧,改进呼吸困难。一起另一名职责护理进行查体:患者消瘦,表情苦楚,气喘,腹膨隆,可见肠型,未见活动波,腹部韧,无压痛,无反跳痛。腹部呈鼓音,肠鸣音无亢进。经患者及家族赞同后,职责护理当即给予胃管置入,留置成功后将胃内容物抽暇,后接负压盒继续胃肠减压,可见胃肠减压器胀大,有气体引出。

患者腹胀显着,职责护理给予留置导尿,置入成功后当即监测腹内压,丈量示51mmHg,腹内压增高,当即告诉医生。床旁超声查看示肠管积气、肠管扩张显着。职责护理给予患者肛管排气,引出许多气体,患者腹胀较前显着减轻,症状改进。为有用促进肠胃活动,协助免除排气与排便妨碍,职责护理给予患者胃管内注入食用液状石蜡油50ml医治+开塞露灌肠,患者共排便1950ml。

为了进一步下降腹内花体英文-这不是简略的肠梗阻护理,这是真实的技能流!压、促进肠管活动、减轻患者苦楚,职责护理奉告家族预备生姜与芒硝,生姜外敷于肚脐周围,芒硝放入布袋内,掩盖在生姜上,芒硝潮解后布袋变硬时及时替换芒硝。

之后每4小时监测腹内压,分别为20mmHg、18mmHg、12mmHg、10mmHg。

经过系列护理操作,患者腹胀、气喘症状显着减轻。职责护理紧密调查患者病况改变及腹部体征改变。

入院第二天,患者生命体征平稳,T 36.2℃、HR 88次/分、R 18次/分、BP 118/80mmHg,电解质正常(K+3.5mmol/L),转入消化科继续医治。

事例剖析及总结

1. 什么是肠梗阻?

肠梗阻是一种常见急腹症,是外科常见疾病,为肠内容物无法顺畅向远端运转所呈现的一种严峻病理生理改变症状。

引起肠梗阻的原因许多,或许是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠改变、肠套叠、食团阻塞及外部压力导花体英文-这不是简略的肠梗阻护理,这是真实的技能流!致的肠腔狭隘。麻木性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可引起小肠梗阻。别的,严峻感染、粪块、结石、异物等也可引起肠梗阻。

2. 什么是腹腔空隙综合征(ACS)?

任何原因引起的腹内压增高所导致的心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等多器官体系的功用妨碍,称为腹腔空隙综合征(Abdominal compartment syndrome,ACS)。

该患者入科后腹内压增高(51mmHg),假如腹腔内压力继续添加或许导致脓毒症、MOF(多器官衰竭),乃至逝世。

导致ACS的腹腔内高压通常在患者入院12-14小时内开展。因而,及时辨认处于危险中的患者并前期办理,对完成患者的最佳预后至关重要。体系的腹部评价可以使护理进步警惕性,前期辨认腹腔花体英文-这不是简略的肠梗阻护理,这是真实的技能流!内高压。对容易发作ACS的患者,应惯例监测腹腔内压。经过接连地测定膀胱压,直接监测腹内压改变。有用的腹腔减压术可有用反转器官功用妨碍,一旦确诊ACS,就应给予切当有用的腹腔减压医治。

经历共享

1、患者入科后护理应根据其病况采纳紧迫处理办法。

2、护理要有敏锐的调查力,捕捉患者的重要信息。

3、护理应及时发现、知道疾病的病因和临床表现。及时干涉可推迟相关并发症的发作与开展,对抢救患者生命至关重要。

(1)胃肠减压

胃肠减压是医治肠梗阻的重要办法之一。患者入院初期,腹部膨隆,叩诊呈鼓音,经过胃肠减压,引流出胃肠道内的气体和液体,然后减轻了腹胀、下降了肠腔内压力,削减肠腔内的细菌和毒素,改进肠壁血运。胃肠减压期间,职责护理亲近调查和记载引流液的色彩、性状和量。

(2)缓解腹胀

除行胃肠减压外,职责护理运用生姜+芒硝外敷缓解患者腹胀。生姜归脾胃,能祛脾胃寒邪,助脾胃阳气,开胃健脾消食去滞。芒硝主要成分是结晶硫酸钠,现代临床试验证明,芒硝外月夜敷具有消炎止痛、防备感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸收、改进微循环、影响肠活动、减轻肠麻木、促进与康复消化道功用等成效。

(3)纠正水、电解质及酸碱平衡失调

患者入科时,血钾 2.0mmol/L、Lac 5.5mmol/L、BE -4.6mmol/L。低钾血症可引起麻木性肠梗阻,为了纠正酸中毒、电解质紊乱,当即给予补液补钾医治。

(4)防治感染

选用针对肠道细菌的抗生素防治感染,削减细菌毒素的发生。

(5)饮食护理

肠梗阻患者应禁食,待梗阻缓解,患者排气、排便,腹痛、腹胀消失后,可进流质饮食,忌易产气的甜食和牛奶等。

(6)缓解痛苦

在确认无肠绞窄或肠麻木后,可使用阿托品类抗胆碱药物,避免除胃肠道平滑肌痉挛,使患者腹痛得以缓解。但不可随意使用吗啡类止痛剂,避免影响病况调查。

(7)记载收支液量

精花体英文-这不是简略的肠梗阻护理,这是真实的技能流!确记载输入的液体量,一起记载胃肠引流管的引流量、吐逆物及排泄物的量、尿量,并估量出汗及呼吸的排出量等,为临床医治供给根据。

(8)紧密调查病况改变

守时丈量记载体温、脉息、呼吸、血压、紧密调查腹痛、腹胀、吐逆及腹部体征状况。

作者简介

文章作者:卢晓真 付晓燕

作者单位:聊城市第二人民医院重症医学科

图片由璧山区人民医院胡悦建供给,图文无关